申し込みフォーム


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樹木購入申込書 

      私は、下記内容にて ALAM WANA BALI の樹木アルペシアの購入を申込します。

                                                   年  月  日



   氏名          

   住所  〒

   年齢     歳                 性別  男 ・ 女

   職業                   電話                 携帯電話

   FAX                      Eメール

   パスポートNO.



   購入口数・金額   1口 10,000円 (40本×250円 / 本)
             (     )口 =        円      本
   
   植林場所   インドネシア共和国タバナン県バトリティ郡アンタパン村


   ご質問がありましたら








                     ALAM WANA BALI
                   Br.Tarukan Mas Ubud 
                   TEL/FAX:0361−971559             
                   Mobil:081−239−43941  
                  E−mail:info@rindu-balilife.com